Biopsia en la consulta

Una alternativa segura, eficiente y que minimiza los costes

Biopsia en la consulta

Las biopsias laríngeas y faríngeas en la consulta ofrecen una alternativa segura, eficiente y económica15 a los métodos estándar para el diagnóstico de pacientes con sospecha de lesiones laríngeas, orofaríngeas e hipofaríngeas con anestesia general14.

Nuevas oportunidades

Gracias a las grandes mejoras alcanzadas en los rinolaringoscopios flexibles con un canal de trabajo, ahora es posible realizar varios procedimientos terapéuticos, como la obtención de muestras de biopsia en su consulta de otorrinolaringología, entre otros17.

Por qué debería considerar esta alternativa para la biopsia en la consulta?

Las biopsias con anestesia general pueden asociarse a:

  • Riesgos relacionados con la anestesia general12
  • Mayor exigencia de recursos y costes asociados2,3,10
  • Un recorrido del paciente largo y complejo desde el diagnóstico hasta el tratamiento2,15,16

“La biopsia en la consulta con anestesia local mediante videolaringoscopia digital flexible es segura, rentable y eficaz a la hora de proporcionar un diagnóstico histopatológico"15.

3 razones para considerar la alternativa para la biopsia en la consulta

Con las biopsias en la consulta, los pacientes evitan los riesgos asociados a la anestesia general y obtienen un diagnóstico más rápido (y, por lo tanto, un tiempo más corto para el tratamiento), mientras que el hospital consigue un ahorro en recursos escasos5,7.

1. Tratamiento rápido
Es posible realizar una biopsia en la consulta desde la primera visita12. Si se enfrenta a recursos limitados y a una larga lista de espera, esto puede aliviar la carga en el quirófano6,8.

2. Recorrido seguro y eficaz del paciente*
La evidencia de la seguridad está respaldada por unos bajos índices de complicaciones y alta tolerabilidad3,4,9. La eficiencia de las biopsias en la consulta está respaldada por una elevada especificidad13.

3. Mejora de la experiencia y los resultados del paciente
Los pacientes evitan los riesgos asociados a la anestesia general12, lo cual es especialmente relevante en casos con unos niveles de comorbilidad significativos16. Además, las evidencias indican que un resultado más rápido reduce la ansiedad del paciente2. Por último, un rápido diagnóstico e inicio del tratamiento mejora los resultados15,16.

*Tenga en cuenta la prevalencia de una menor sensibilidad, lo que indica que si los resultados son negativos, el paciente podría necesitar una nueva biopsia con anestesia general para confirmar los resultados2,14. Por lo tanto, es responsabilidad del médico realizar un examen adicional si se considera apropiado.

Cómo minimizan los costes las biopsias en la consulta

Varios estudios de costes han demostrado unos costes más bajos para las biopsias en la consulta en comparación con las biopsias con anestesia general2,3,10.

Actual vs nuevo

Replantee su proceso de cuidados y considere la implementación de cambios organizativos en su consulta.

1. Eliminación de recursos para la biopsia con anestesia general
Se eliminan los costes del quirófano, la anestesia, el anestesiólogo y la sala de reanimación10,11,16.

2. Un menor tiempo de espera se considera rentable
Una reducción tanto en el tiempo de espera hasta el diagnóstico como en el tiempo de tratamiento permiten mejorar los resultados de los pacientes y minimizar los costes en comparación con la práctica habitual15,16,8.

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  • Sin tiempo de rotación para el reprocesado y la limpieza 

Concepto de un solo uso que permite minimizar los costes y ofrece transparencia6,11, 12

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  • Sin costes de reparación

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Bibliografía

  1. Becker, S., Hagemann, J., O'Brian, C., Weber, V., Döge, J., Helling, K., & Ernst, B. (2019). First experiences with a new flexible single-use rhino-laryngoscope with working channel - a preliminary study. Abstract- Und Posterband – 90. Jahresversammlung Der Deutschen Gesellschaft Für HNO-Heilkunde, Kopf- Und Hals-Chirurgie E.V., Bonn – Digitalisierung In Der HNO-Heilkunde. doi: 10.1055/s-0039-1685699.

  2. Castillo Farías, F., Cobeta, I., Souviron, R., Barberá, R., Mora, E., Benito, A. and Royuela, A., 2015. In-office cup biopsy and laryngeal cytology versus operating room biopsy for the diagnosis of pharyngolaryngeal tumors: Efficacy and cost-effectiveness. Head & Neck, 37(10), pp.1483-1487.

  3. Cha, Wonjae, Byung Woo Yoon, Jeon Yeob Jang, Jin Choon Lee, Byung Joo Lee, Soo Geun Wang, Jae Keun Cho, and Ilyoung Cho. 2016. “Office-Based Biopsies for Laryngeal Lesions: Analysis of Consecutive 581 Cases.” Laryngoscope 126(11):2513–19.

  4. Cohen JT, Bishara T, Trushin V, Benyamini L. Adverse Events and Time to Diagnosis of In-Office Laryngeal Biopsy Procedures. Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 Jul;159(1):97-101. doi: 10.1177/0194599818764412. Epub 2018 Mar 13. PMID: 29533699.

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  6. Han, A., Miller, J., Long, J., & St John, M. (2020). Time for a Paradigm Shift in Head and Neck Cancer Management During the COVID-19 Pandemic. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 163(3), 447-454. doi: 10.1177/0194599820931789.

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  8. Lee, Francisco, Kristine A. Smith, Shamir Chandarana, T. Wayne Matthews, J. Douglas Bosch, Steven C. Nakoneshny, and Joseph C. Dort. 2018. “An Evaluation of In-Office Flexible Fiber-Optic Biopsies for Laryngopharyngeal Lesions.” Journal of Otolaryngology - Head and Neck Surgery 47(1):1–5.

  9. Lippert, Dylan, Matthew R. Hoffman, Phat Dang, Timothy M. McCulloch, Gregory K. Hartig, and Seth H. Dailey. 2015. “In-Office Biopsy of Upper Airway Lesions: Safety, Tolerance, and Effect on Time to Treatment.” Laryngoscope 125(4):919–23.

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  13. R. Rodellar and R. Russell, “Upper airway biopsy cost-effectiveness analysis: Outpatient clinic vs. operating theatre,” Value Heal., vol. 23, no. 12, 2020, [Online]. Available: https://europe2020-ispor.ipostersessions.com/Default.aspx?s=79-EA-B2-D9-3D-CC-14-22-CA-57-AF-60-CD-61-77-97.

  14. Saga, C., Olalde, M., Larruskain, E., Álvarez, L., & Altuna, X. (2017). Application of Flexible Endoscopy-Based Biopsy in the Diagnosis of Tumour Pathologies in Otorhinolaryngology. Acta Otorrinolaringologica (English Edition), 69(1), 18-24. doi: 10.1016/j.otoeng.2017.12.008.

  15. Schutte, Henrieke W., Robert P. Takes, Piet J. Slootweg, Marianne J. P. A. Arts, Jimmie Honings, Frank J. A. van den Hoogen, Henri A. M. Marres, and Guido B. van den Broek. 2018. “Digital Video Laryngoscopy and Flexible Endoscopic Biopsies as an Alternative Diagnostic Workup in Laryngopharyngeal Cancer: A Prospective Clinical Study.” Annals of Otology, Rhinology and Laryngology 127(11):770–76.

  16. Simons, Pascale A. M., Bram Ramaekers, Frank Hoebers, Kenneth W. Kross, Wim Marneffe, Madelon Pijls-Johannesma, and Dominique Vandijck. 2015. “Cost-Effectiveness of Reduced Waiting Time for Head and Neck Cancer Patients Due to a Lean Process Redesign.” Value in Health 18(5):587–96.

  17. Wellenstein et al., Office-Based Procedures for the Diagnosis and Treatment of Laryngeal Pathology, J Voice2018 Jul;32(4):502-513 doi: 10.1016/j.jvoice.2017.07.018. Epub 2017 Sep 19.

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